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言語聴覚士

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最後は唾液について。イラストをご覧下さい。ここに挙げられた以外にも味覚の促進、また近年は認知症やガンを予防する効果も明らかに。分泌量は日に1.0〜1.5リットルですが加齢と共に出にくくなり、薬剤服用が原因となる事も。

『唾液腺マッサージ』は介護施設で食事前の大切なプログラム。左右の指腹をフル稼働、円を描く要領で少し強めに行なうと良いでしょう。特に唾液の飲み込み回数が30秒間で5回に満たない方は念入りに。これも養生の1つです！

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電話：080-6136-2589 (ニッコリハリキュー)

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昨日に引き続き、今回は「咀嚼」(そしゃく)です。イラストは現代に至るまでの咀嚼回数および食事に要する時間。約2千年前となる弥生時代との差は歴然ですが、わずか100年も遡らない昭和はじめと比較しても半分以下に。その原因として食品が柔らかい物へ変化した事が挙げられます。

「しっかり噛んで食べなさい！」と言われた時代を思い出される方もいらっしゃるでしょう。そこには確かな根拠があり、咀嚼によって唾液と脳の血流を増やすのです。そのために噛みごたえのある食材を1つでも含めたいものです。

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例えば義歯などで奥歯の噛み合わせが悪いと転倒し易いのです。高齢者は大腿骨頸部の骨折が寝たきり生活に繋がる危険性も。運良く骨折に至らなくても不安で閉じこもり傾向となり、運動不足や心身衰弱となる恐れが。

奥歯を噛み締めると咀嚼(そしゃく)筋から出た信号が足の筋肉に伝わり、頭の位置を安定させて体のバランスを調整。ホームラン王・王貞治氏の奥歯が擦り減ってボロボロだった話は有名ですが、私達も重い物を持ち上げる時に自然と奥歯を噛み締めますよね。歯は食事以外の場面でも機能しています。

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私は言語聴覚士(ST)でもあります。入職した当時は国家資格化される以前で複数の仮称が混在する中、"言語療法士"と呼ばれていた職種です。第1回の国家試験(1999年)を経て言語聴覚士となりました。

働き始めた頃、兵庫県下のSTは恐らく50〜60人ほどだったのでは？リハビリテーションを謳う病院でさえSTが珍しかった時代です。それが現在では1,000人超え、全国のSTは4万人近くとか。隔世の感とはこの事です。

最後に、兵庫県言語聴覚士会をご存じでしょうか？言語リハビリテーションにお悩みの方は一度ホームページをご覧下さい。ちなみに立ち上げを目指して共に活動した現・会長T氏は同じ研究室で学んだ仲、益々のご活躍を祈ります。

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誤嚥や窒息だけで無く、脱水・低栄養にも繋がる嚥下障害。脳卒中の後遺症といった重篤な方をイメージされるかもしれませんが、加齢によって低下する嚥下機能は足腰の衰えと違って気付きにくいものです。元気な方が睡眠中に亡くなられる原因として「不顕性誤嚥」(むせない誤嚥)による肺炎もあります。

「食事に関係なく突然むせたり咳き込む」「飲み込んだ後も口腔内に食物が残っている」「噛まなくて良いものを好む」「食事の後、ガラガラ声になる」「薬が飲み込みにくい」「体重が徐々に減っている」
嚥下機能の低下を示唆する例です。

嚥下機能の簡単なチェック法として「反復唾液飲みテスト」をご紹介。これは30秒間に飲み込み動作を繰り返して行なうものです。写真のように喉頭隆起(いわゆる"喉仏")の上下に指を添えながら飲み込む事で動き(1)(2)(3)を確認、3回以下は低下を疑います。トレーニング法としてもお勧め、気功教室で行なっています。

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言語療法士※として病院で働き始めた頃の患者様は「失語症」に苦しまれている方々が殆ど。失語症の方々によって育てられた私です。その後は嚥下障害に光が当たる時代となったのですが、失語症の方が少なくなった訳で無く、国内に約50万人というデータも。
※言語療法士は「言語聴覚士」(国家資格：1997年制定)以前の名称です。

失語症は脳血管障害の後遺症として発症するケースが多く、手足の運動麻痺を伴う事も少なくありません。また字面で"全く声が出ない"と捉えられがちですが、簡単な会話は可能であったり、中にはスラスラと話せる方も。いずれにしてもコミュニケーションに支障を生じるため仕事はおろか、家族関係にも影を落とします。

「失語症では無く、失語症"者"に向き合いなさい」。これは恩師・竹田契一先生が講義冒頭に発せられた言葉ですが、鍼灸師となった現在も頭の片隅から離れません。

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言語聴覚士


今回も言語聴覚士として書きます。その字面で"全く声が出ない"と思われがちな失語症。しかし重度の方でも感情や慣れ親しんだ歌で僅かながら声を出される場面は決して珍しくありません。

「見知らぬ国に放り込まれた状況」という例え話で失語症をイメージして頂く事も。互いの意思疎通は筆談を含めて全く無力、それ以前に言葉が思い出せないので自身の思考すら滞ります。

大脳半球の特定部位にダメージを受ける事で起こる失語症。話し言葉のみならず多くの「理解されにくい」困難を来すため、ご家族や周囲の理解が何よりも大切です。

「失語症では無く、失語症"者"に向き合いなさい」という指導を受けた私です。これは鍼灸師にも当てはまるどころか、むしろ東洋医学の考え方そのものと言えるでしょう。

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コミュニケーションの要素はバーバルとノンバーバルに分けられます。イラストの通り「言語を介するか否か」による分類ですが、脳卒中を主な原因とする失語症ではバーバル(言語)コミュニケーション)が困難に。

具体的には必要な言葉が思い出せなくなったり、聴いた言葉が頭の中で整理出来ないという状態が起こります。

(私が病院時代に接した失語症患者様は延べ約7千人以上。)

更にもう1つ重要な点は言語に文字や数字が含まれる事です。筆談はもちろん、本を読んでも意味が把握出来ず認知症と誤解されるなど対人関係にも影響。また自分の中で考えをまとめる際も必要な言葉が思い出せないため、思考が円滑に進まないなど多くの"見えない"問題を抱える事になるのが失語症の特徴です。

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摂食嚥下障害は言語聴覚士にとって重要な対象領域です。具体的には適切な食形態を把握して食べるための姿勢など、様々な訓練を他職種と連携を図りながら慎重に進めます。

"摂食嚥下"とは「飲み込む」ですが、実際は食べ物の認識から始まって胃へ送り込むまでの全て。その過程は5段階に分けられ、肺炎の原因とされる"誤嚥"は4番目「咽頭期」です。言語聴覚士は食事場面はもちろん、嚥下造影検査(VF)にも積極的に立ち合います。

この発信はFacebookでも行なっております。

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摂食嚥下障害は言語聴覚士にとって重要な対象領域です。具体的には適切な食形態を把握して食べるための姿勢など、様々な訓練を他職種と連携を図りながら慎重に進めます。

"摂食嚥下"とは「飲み込む」ですが、実際は食べ物の認識から始まって胃へ送り込むまでの全て。その過程は大きく5段階に分けられ、肺炎の原因とされる"誤嚥"は4番目「咽頭期」です。言語聴覚士は食事場面はもちろん、嚥下造影検査(VF)にも積極的に立ち合います。

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